Criteriile unui bun control metabolic în cazul diagnosticării diabetului zaharat tip 2

Criteriile unui bun control metabolic în cazul diagnosticării diabetului zaharat tip 2

In prezent diabetul afecteaza 246 milioane de oameni in lume si se asteapta ca numarul acestora sa ajunga la 580 milioane in 2016. Criteriile unui bun control metabolic în cazul diagnosticării diabetului zaharat tip 2.

In fiecare an mai mult de 7 milioane de oameni se imbolnavesc de diabet.

Diabetul e cea mai importanta cauza in afectiunile renale,responsabil principal al costurilor mari implicate in dializa;

10%-20%pacienti cu diabet zaharat decedeaza prin afectare renala;

>2.5 milioane de pacienti cu afectare de tipul retinopatiei diabetice;

Retinopatia diabetica e cauza principala de scadere a vederii a pacientilor(20-65ani) in tari industrializate.

Diabetul zaharat este un sindrom complex şi heterogen, indus de tulburarea genetică sau cîştigată a secreţiei de insulină şi/sau de rezistenţa celulelor periferice la acţiunea insulinei, fapt care induce modificări profunde în metabolismele proteic, lipidic,glucidic, ionic şi mineral.Acestea stau la baza apariţiei unui spectru larg de complicaţii cronice care afectează mai mult sau mai puţin toate ţesuturile organice.

Clasificarea diabetului zaharat

Clasificarea etiologică

I. Diabet zaharat tip 1 (distructia celulelor β-pancreatice care determina deficienta de insulina)

A.Imuna

B.Idiopatica.

II. Diabet zaharat tip 2 (poate evolua de la insulinorezistenta predominanta cu relativa insulino-deficienta pana la predominanta defectului insulino-secretor cu insulinorezistenta)

III. Alte tipuri specifice

1. Defecte genetice ale celulelor ß

2. Defecte genetice ale actiunii insulinei

C.Boli ale pancreasului exocrin

1.Pancreatita

2.Traumatism/Pancreatectomie

1. Neoplazie4. Fibroza chistica

5.Hemocromatoza

1. Pancreatita fibro-calculoasa

2. Altele

Criteriile unui bun control metabolic

1. Glicemia preprandială: 80-110 mg/dl

2. Glicemia postprandială: 100-145 mg/dl

3. HbA1c: < 6,5 %

4. Colesterol total: < 200 mg/dl

5. Trigliceride a jeun: < 150 mg/dl

6. TA < 130 / 80 mm Hg (120 / 70 mm Hg)

7. IMC < 25 kg/m2 (B);

           < 24 kg/m2 (F)

Dieta

1. Aport caloric nutritiv corespunzător

2. Asigura cresterea si dezvoltarea normala a organismului

3. Mentine greutatea optima

4. Previne hipo, hiperglicemiile

5. Reduce factorii de risc cardio-vascular

Exercitiul fizic

1. Reducerea nivelului glicemic

2. Amelioreaza sensibilitatea la insulina

3. Amelioreaza profilul lipidic

4. Scadere ponderala

5. Mentine tonusul muscular si psihic

Contraindicat: glicemie>250(efect cetogen)

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2

1. DZ este o boală cronică

2. Obiectivul principal: menţinerea parametrilor clinici şi biochimici specifici cât mai aproape de normal

3. Tratamentul trebuie privit în perspectiva speranţei de viaţă

CARACTERISTICI DEZIRABILE ALE MEDICAŢIEI ANTIHIPERGLICEMICE ORALE

1. 
   

Control glicemic durabil

1. 
   

Fără risc de hipoglicemie

1. 
   

Acţiuni benefice asupra metabolismului lipidic

1. 
   

Tolerabilitate bună şi profil de siguranţă

1. 
   

Regim simplu de dozare

1. 
   

Util la un număr mare de pacienţi cu DZ 2

1. 
   

Reducerea morbidităţii/mortalităţii cardiovasculare şi microvasculare

SCHEME DE INSULINOTERAPIE

1 INJECŢIE PE ZI: ANALOG RETARD-GLARGINE, DETEMIR

2 INJECŢII PE ZI:

– 2 INSULINE NPH ori

– 2 INSULINE PREMIXATE

TRATAMENT INTENSIV CU INSULINĂ:

3 INJECŢII:

– 2 INJECŢII CU INSULINĂ RAPIDĂ + 1 INSULINĂ PREMIXATĂ sau

– 2 INJECŢII DE INSULINĂ PREMIXATĂ ŞI O PRIZĂ DE INSULINĂ RAPIDĂ LA PRÎNZ

4 INJECŢII PE ZI:

-3 INJECŢII DE INSULINĂ RAPIDĂ SAU DE ANALOG RAPID ŞI O INJECŢIE DE INSULINĂ LONG ACTING LA CULCARE

#Diabet